Till innehållet

Beställning av tillfällig vistelse

Här kan du som arbetar i vård- och omsorgstagarens bosättningskommun beställa tillfällig vistelse i Båstads kommun. Vi behöver en komplett beställning senast fyra veckor innan beräknad ankomst.

1. Vård- och omsorgstagare








2. Bosättningskommun/stadsdel






3. Vistelseperiod
Från och med * (obligatorisk)
Ange ankomstdatum minst 4 veckor framåt från dagens datum.
Från och med
Till och med * (obligatorisk)
Ange datum för sista vistelsedag
Till och med
4. Beställare bosättningskommun




5. Uppgifter bosättningskommun * (obligatorisk)
Har individen insatser enligt socialtjänstlagen i bosättningskommunen?
5. Uppgifter bosättningskommun


6. Beställning - insatser enligt socialtjänstlagen
Trygghetslarm * (obligatorisk)
Trygghetslarm


Matdistribution
Matdistribution


Personlig omvårdnad
Dusch



Förflyttning



Måltider



Måltidsstöd



Dubbelbemanning



Stöd vid uppstigning (hygien och av-/påklädning)



Stöd vid sänggående



Tillsyn



Nattillsyn



Egenvård (intyg ska bifogas)



Serviceinsatser
Inköp



Städ



Tvätt



Promenader



Avlösning



Ledsagning



7. Debiteringsunderlag
Om bosättningskommunen inte ger ersättning för vissa insatser - ange siffran 0 i fältet. Antal = antal timmar eller antal per vistelse. Ersättningsbelopp = bosättningskommunens ersättningsbelopp per timme eller antal.
Insats: Trygghetslarm



Insats: Av-/påinstallation - trygghetslarm



Insats: Trygghetslarm uttryckning



Insats: Matdistribution



Insats: Personlig omvårdnad (samling av insatser)



Insats: Service (samling av insatser)



Totalt




Bifoga aktuella filer. Har du flera som du vill bifoga - markera filerna, högerklicka och välj "Komprimera till Zip-fil".
9. Återbud
Vid återbud 14 dagar eller tidigare debiteras hemkommunen 14 dagar av beställd period. Sker återbudet 14 dagar eller senare debiteras hemkommunen hela den beställda perioden.
10. Checklista
10. Checklista






Captcha * (obligatorisk)
Klicka på "Klicka för att verifiera"

Så behandlas dina personuppgifter www.bastad.se/samtycke

 

 

Medborgarservice

0431 - 770 00
bastads.kommun@bastad.se

Relaterad information

Senast uppdaterad:

Hjälpte den här informationen dig?